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　　凯发k8天生赢家一触即发天生赢家 一触即发ღ★★，标把药物ღ★★，凯发天生赢家一触即发疫苗研发ღ★★！k8凯发天生赢家一触即发ღ★★。菠萝前几天参加了美国临床肿瘤学会（ASCO）年会ღ★★，特别值得一提的是ღ★★，有5个来自中国的研究成果获得口头报告机会日本1卡2卡3卡ღ★★，说明是全世界关注的重要研究ღ★★。

　　近年来ღ★★，针对非小细胞肺癌的新药日本1卡2卡3卡ღ★★，包括靶向药物和免疫药物层出不穷ღ★★。晚期患者是最大受益群体之一ღ★★。

　　对于II-IIIA期患者ღ★★，手术是重要治疗手段ღ★★，约25%的患者可以实现临床治愈ღ★★。但对多数人来说日本1卡2卡3卡ღ★★，虽然手术看起来很成功ღ★★，切除很干净ღ★★，但依然有个别癌细胞残留ღ★★，埋下了隐患ღ★★。为了消灭这些残余势力日本1卡2卡3卡ღ★★，就需要“辅助治疗”ღ★★。

　　说起辅助治疗ღ★★，有个很有趣的故事ღ★★。上次讲座有人问我ღ★★：“菠萝ღ★★，我是II期肺癌ღ★★，手术很顺利ღ★★，肿瘤完全切除ღ★★。癌细胞都检测不到了ღ★★。但医生居然让我继续化疗ღ★★，是想赚钱想疯了么？”

　　2006年日本1卡2卡3卡ღ★★，840位患者参与的大规模临床试验证明ღ★★，使用化疗作为辅助治疗ღ★★，能够帮助早中期非小细胞肺癌患者整体提高8.6%的7年生存率[2]ღ★★。

　　二来ღ★★，众所周知ღ★★，化疗副作用往往比较明显ღ★★。包括脱发ღ★★，白细胞减少ღ★★，恶心呕吐ღ★★，食欲不振等等ღ★★。如果患者身体状态不佳ღ★★，或许无法使用ღ★★。

　　这次中国的重磅研究带来了好消息ღ★★。它证明患者如果有EGFR基因敏感突变ღ★★，术后使用靶向药物（易瑞沙）辅助治疗ღ★★，疗效和副作用都显著优于化疗ღ★★！[3-4]

　　200多位携带EGFR敏感突变的II-IIIA期非小细胞肺癌患者ღ★★，成功手术后ღ★★，分为两组进行辅助治疗ღ★★。一组用EGFR靶向药物易瑞沙ღ★★，另一组用化疗药物ღ★★，平均随访观察了3年ღ★★。

　　更重要的是ღ★★，严重副作用发生率凯发k8一触即发ღ★★，易瑞沙组也远优于化疗组（12% vs 48%）日本1卡2卡3卡ღ★★，很少恶心呕吐ღ★★，腹泻ღ★★，骨髓抑制等ღ★★，患者的生活质量好很多ღ★★。

　　值得一提的是ღ★★，以往欧美已经有两个大规模测试EGFR靶向药物用于辅助治疗的临床试验ღ★★，但是都失败了[5-6]ღ★★。为啥这次中国的试验成功了呢？

　　由于对精准医疗理解不够ღ★★，以往很多EGFR靶向药物的试验包含了大量非EGFR突变患者ღ★★。结果无论作为直接治疗手段ღ★★，还是辅助治疗ღ★★，统计上都无效ღ★★。而这次中国的研究ღ★★，专门筛选了携带EGFR突变的患者ღ★★。

　　以往试验通常包括所有IB-IIIA的早中期患者ღ★★，但越来越多数据表明ღ★★，对于IB早期肺癌ღ★★，化疗辅助治疗效果有限ღ★★。因而这次只选择了使用辅助治疗受益最大的II-IIIA期患者ღ★★。

　　这两点改变ღ★★，找到了最适合的患者ღ★★，因此效果一下子就很明显日本1卡2卡3卡ღ★★。这体现了临床经验的积累ღ★★，也体现了精准医疗的力量ღ★★。

　　比如凯发k8一触即发ღ★★，针对KIT基因的靶向药物格列卫ღ★★，已经用于胃肠道间质瘤（GIST）辅助治疗ღ★★，而针对HER2的靶向药物赫賽汀也上市用于HER2阳性乳腺癌的辅助治疗ღ★★。[7-8]

　　第一凯发k8一触即发ღ★★，目前中国整体检测率跟国外相比还存在较大差距ღ★★，这次研究能再次唤起大家对肺癌基因检测价值的认识ღ★★。

　　第二ღ★★，目前ღ★★，非小细胞肺癌基因检测是推荐给晚期（IIIB-IV期）患者ღ★★。这次的结果表明ღ★★，早中期的患者也应考虑进行常规基因检测ღ★★，以此来指导最佳辅助治疗方法ღ★★。

　　中国ღ★★，非小细胞肺癌中携带EGFR突变的超过40%ღ★★。尤其如果患者是不吸烟的中国女性ღ★★，那携带EGFR突变会更高ღ★★，非常值得检测ღ★★。

　　1ღ★★：EGFR靶向药物能延缓肿瘤进展和复发ღ★★，但是否能延长总生存期？目前跟踪时间还太短ღ★★，还需继续收集数据ღ★★。

　　2ღ★★：靶向药物辅助治疗多长时间最佳？乳腺癌的内分泌辅助治疗已经证明ღ★★，疗程长短和预后直接相关ღ★★。这次肺癌数据是使用易瑞沙两年ღ★★，如果延长使用时间ღ★★，结果是否会更好？

　　3ღ★★：用靶向药物后辅助治疗后复发的患者凯发k8一触即发ღ★★，耐药机制是什么？有多高比例是T790M突变ღ★★，适合用3代靶向药？

　　4ღ★★：携带ALK突变的早中期肺癌患者ღ★★，是否也应使用对应靶向药物来取代化疗ღ★★，进行辅助治疗？我猜应该是ღ★★，但需严格临床试验来证明ღ★★。

　　中国有丰富的医疗资源ღ★★。我相信凯发k8一触即发ღ★★，只要严格按照国际科学标准做科研ღ★★，越来越多的中国科学家会为世界抗癌事业做出杰出的贡献ღ★★。感谢这次中国科学家团队做出的漂亮工作ღ★★，给患者带来福音ღ★★！